טיפול משפחתי וטיפול זוגי
הפסיכולוגיה של המשפחה והזוגיות
משפחות הן גרעין חיינו, הן מעצבות את מי שאנחנו וכיצד אנו רואים את העולם. הן מבנות את מערכות היחסים, החוויה הנפשית והעתיד שלנו. הפסיכולוגיה של המשפחה היא תחום מהחוקר כיצד הדינמיקה המשפחתית משפיעה על ההתנהגות, הרגשות ומערכות היחסים שלנו. הוא בוחן כיצד גורמים כמו תקשורת, סגנונות הורות ואינטראקציות בין אחים משפיעים על ההתפתחות והרווחה שלנו.
טיפול משפחתי הוא סוג של טיפול שנועד לסייע בבעיות המשפיעות על בריאות הנפש ותפקוד המשפחה. טיפול משפחתי עוזר לבני המשפחה כבודדים ולמשפחה כמערכת, לבנות מערכות יחסים חזקות יותר, לשפר את התקשורת ולנהל קונפליקטים בתוך המשפחה . המטרה של טיפול משפחתי היא שינוי ביחסים קרובים או התפקוד של בני המשפחה, יצירת סביבה ביתית טובה יותר, ולהבין ולפתור את הבעיות הייחודיות שהמשפחה מתמודדת איתן.
בעיות משפחתיות רבות נובעות מדינמיקה לא בריאה וייתכן שמשפחה או אחד מבני משפחה זקוקים לתמיכה ולטיפול. לא בהכרח מדובר על בעיה או פתולוגיה אלא על מודעות ואמפתיה. הדינמיקה המשפחתית מעצבת אותנו ומשפיעה על רוב המישורים בחיינו, לכן הטיפול המשפחתי מתרחב ויכול לעזור לנושאים רבים כמו:
הסתגלות לשינוי חדש או אתגר בחיים (כמו הורות, זקנה, הפלה, שינויים בתוך המשפחה, מעבר דירה או מדינה) או למצב רפואי כמחלה, אובדן, מוות ואבל ושכול.
בעיות הורות וקונפליקטים במערכות יחסים, כגון סכסוך ונתקים בין הורים וילדים או סכסוך בין אחים.
התנהגות בעייתית של ילדים או בני נוער, בעיות תקשורת וכישורי תקשורת לקויים. התעללות מינית, התעללות מילולית וכו”’.
בעיות קליניות המשפיעות על המשפחה כמו התמכרויות, דיכאון, חרדה, הפרעת אישיות גבולית, טְרַאוּמָה ופוסט טראומה ועוד.
גירושין, פרידה או בעיות זוגיות.
מכיוון שצורת טיפול זו מתייחסת לתקשורת, בני משפחה יכולים ללמוד כיצד לחלוק טוב יותר את מחשבותיהם וצרכיהם ולפתור קונפליקטים באופן שיפגע פחות במערכות יחסים וקשרים.
סדנה משפחתית. 1975, ניקולס ניקסון-האחיות בראון
הפסיכולוגיה של המשפחה והזוגיות
משפחות הן גרעין חיינו, הן מעצבות את מי שאנחנו וכיצד אנו רואים את העולם. הן מבנות את מערכות היחסים, החוויה הנפשית והעתיד שלנו. הפסיכולוגיה של המשפחה היא תחום מהחוקר כיצד הדינמיקה המשפחתית משפיעה על ההתנהגות, הרגשות ומערכות היחסים שלנו. הוא בוחן כיצד גורמים כמו תקשורת, סגנונות הורות ואינטראקציות בין אחים משפיעים על ההתפתחות והרווחה שלנו.
טיפול משפחתי הוא סוג של טיפול שנועד לסייע בבעיות המשפיעות על בריאות הנפש ותפקוד המשפחה. טיפול משפחתי עוזר לבני המשפחה כבודדים ולמשפחה כמערכת, לבנות מערכות יחסים חזקות יותר, לשפר את התקשורת ולנהל קונפליקטים בתוך המשפחה . המטרה של טיפול משפחתי היא שינוי ביחסים קרובים או התפקוד של בני המשפחה, יצירת סביבה ביתית טובה יותר, ולהבין ולפתור את הבעיות הייחודיות שהמשפחה מתמודדת איתן.
בעיות משפחתיות רבות נובעות מדינמיקה לא בריאה וייתכן שמשפחה או אחד מבני משפחה זקוקים לתמיכה ולטיפול. לא בהכרח מדובר על בעיה או פתולוגיה אלא על מודעות ואמפתיה. הדינמיקה המשפחתית מעצבת אותנו ומשפיעה על רוב המישורים בחיינו, לכן הטיפול המשפחתי מתרחב ויכול לעזור לנושאים רבים כמו:
הסתגלות לשינוי חדש או אתגר בחיים (כמו הורות, זקנה, הפלה, שינויים בתוך המשפחה, מעבר דירה או מדינה) או למצב רפואי כמחלה, אובדן, מוות ואבל ושכול.
בעיות הורות וקונפליקטים במערכות יחסים, כגון סכסוך ונתקים בין הורים וילדים או סכסוך בין אחים.
התנהגות בעייתית של ילדים או בני נוער, בעיות תקשורת וכישורי תקשורת לקויים. התעללות מינית, התעללות מילולית וכו”’.
בעיות קליניות המשפיעות על המשפחה כמו התמכרויות, דיכאון, חרדה, הפרעת אישיות גבולית, טְרַאוּמָה ופוסט טראומה ועוד.
מכיוון שצורת טיפול זו מתייחסת לתקשורת, בני משפחה יכולים ללמוד כיצד לחלוק טוב יותר את מחשבותיהם וצרכיהם ולפתור קונפליקטים באופן שיפגע פחות במערכות יחסים וקשרים.
סדנה משפחתית. 1975, ניקולס
ניקסון-האחיות בראון
סוגים של טיפול משפחתי
ישנם סוגים רבים של טיפול והתערבויות משפחתיות וחלקן חופפות או משתמשות בכלים דומים.
1. טיפול במערכות משפחתיות או טיפול משפחתי מערכתי:
עוזר לאנשים לפתור את בעיותיהם בהקשר של המשפחה, היכן שבעיות רבות צפויות להתחיל. כל אחד מבני המשפחה עובד יחד עם האחרים כדי להבין טוב יותר את הדינמיקה הקבוצתית שלו וכיצד פעולותיו האישיות משפיעות זה על זה ועל התא המשפחתי בכללותו. אחת ההנחות החשובות ביותר של טיפול במערכות משעוזר פחתיות היא שמה שקורה לאחד מבני המשפחה קורה גם לאחרים במשפחה. הטיפול פותח על ידי הפסיכיאטר מורי בואן בשנות ה-50. הרעיונות של ביון התרכזו סביב המשפחה. הוא האמין שהמשפחה היא יחידה רגשית וששינויים באדם אחד יובילו לשינויים בקבוצה הכללית.
2. טיפול משפחתי פונקציונלי (FFT):
טיפול קצר מועד המשמש לעתים קרובות לצעירים החווים בעיות עם החוק, התנהגות מסוכנת, אלימות או שימוש בסמים. עוזר לבני נוער ומשפחות לחפש פתרונות תוך בניית אמון וכבוד הדדי.
3.טיפול משפחתי נרטיבי:
4. הדרכה פסיכו-חינוכית:
הדרכה פסיכו-חינוכית (Psychoeducation) מוגדרת כאסטרטגיה של לימוד מטופלים ומשפחות על הפרעות נפשיות, הטיפול בהן, טכניקות התמודדות אישיות ומשאבים. צורת התערבות זו פותחה בהתבסס על התובנה שאנשים יכולים להיות משתתפים טובים יותר בטיפול בעצמם אם חסמי הידע יוסרו. על ידי לימוד מיומנויות כגון פתרון בעיות ותקשורת משפרים את יכולת ההתמודדות של המטפלים עם מצבם .סוג זה של טיפול מתרכז בסיוע לבני המשפחה להבין טוב יותר מצבי בריאות נפשיים ולתפקד כמערכת תמיכה מגובשת, על ידי ידע נוסף על תרופות, אפשרויות טיפול וגישות לעזרה עצמית.
5. טיפול משפחתי תומך:
טיפול מסוג זה מתמקד ביצירת סביבה בטוחה שבה בני המשפחה יכולים לשתף בגלוי את מה שהם מרגישים ולקבל תמיכה ממשפחתם.
6. ייעוץ זוגי/טיפול זוגי:
טיפול זה מערב אותך ואת בן הזוג או בן הזוג הרומנטי. בעיות עשויות להיות קשורות לתקשורת, גידול ילדים, כספים, הבנת המצב הנפשי שלך או של בן/בת הזוג ועוד.
7. טיפול משפחתי אסטרטגי (BSFT):
זהו טיפול משפחתי קצר מועד המתמקד בביצוע שינויים מבניים והתנהגותיים חיוביים בסביבה המשפחתית. הוא מבוסס על כך שהמשפחה ממלאת את התפקיד החשוב ביותר בחייהם ובהתפתחותם של ילדים. לרוב משמש טיפול זה עבור משפחות עם ילדים שיש להם בעיות התנהגותיות.
8. טיפול משפחתי מבני:
טיפול מסוג זה מסתכל על היחסים הפנימיים, הגבולות וההיררכיות בתוך התא המשפחתי (מבנהו). הוא מתמקד באינטראקציות ישירות בין בני המשפחה שלך כדרך העיקרית לחולל שינוי חיובי. הבסיס העיקרי של טיפול משפחתי מבני הוא שבהנחיית מטפל, משפחות יגלו אלטרנטיבות משלהן לדפוסי ההתייחסות הבעייתיים שלהן זו לזו.
כפסיכולוגים תל אביב בסדנה לתהליכים יצירתיים, אנחנו לא דבקים בסוג מסוים של טיפול משפחתי אלא נוקטים בגישה בין תחומית ויצירתית, המשלבת היבטים של סוגים שונים של טיפול כדי להתאים את עצמנו לצרכי המשפחה. 
לימודי אמנות. האחיות בראון -1996
טכניקות
הטכניקות המשמשות בטיפול משפחתי תלויות בדרך כלל בגורמים כמו האוריינטציה התיאורטית של המטפל והצרכים הספציפיים של המשפחה. כמה שיטות שניתן להשתמש בהן כוללות:
טכניקות התנהגותיות:(BFT):
שיטות אלו מתמקדות לרוב באימון מיומנויות והדרכה פסיכו-חינוכית, כדי לעזור לבני המשפחה לטפל בבעיות ספציפיות. לדוגמה, הדמיית מצבים משחקי תפקידים עשויים לשמש כדי לעזור לבני המשפחה לפתור בעיות תקשורת.
טכניקות פסיכודינמיות: שיטות אלו כוללות הערכת האופן שבו כל אחד מבני המשפחה מפרש ומגיב לבעיות איתם הוא מתמודד. המטפל עובד עם המשפחה על מנת לפתח תובנות רגשיות חדשות ולחקור דרכים חדשות להגיב בצורה יעילה יותר.
טכניקות מבניות:
שיטות אלו מתמקדות בסיוע לבני המשפחה עם גבולות ודינמיקה כוחנית בתוך המשפחה. טכניקות כאלה יכולות לעזור למשפחות ליצור גבולות חדשים ולבסס שגרות שמשפרות את אופן תפקוד המשפחה.
טכניקות המשמשות בטיפול משפחתי מתמקדות בשיפור המודעות הרגשית, סיוע בשינויים גדולים בתוך משפחה, סיוע לאנשים לקבל דברים שאינם יכולים לשלוט בהם, ושיפור התקשורת ושיתוף הפעולה. טכניקות הטיפול כוללות בין היתר: תרגול אמפתיה, אימות רגשי, הקשבה רפלקטיבית ומסגור קוגניטיבי מחדש.
כפסיכולוג בתל אביב אני מאמין שטיפול משפחתי צריך להיות תהליך יצירתי. למעשה זהו אחד מסוגי הטיפול הדורשים יצירתיות מריבית כיוון שהוא נוגע בתחומים רבים, אנשים רבים, ונקודות מבט רבות בו בזמן. אם טיפול אישי הוא דיאלוג זוגי-שבו הצמד היצירתי של מטפל ומטופל מלחין יחד. בטיפול משפחתי זו תזמורת שצריכה לנגן יחד ועדיין לתת מקום לביטוי אישי. וברט טיאבי בספרו הקלאסי מ1996: Doing Family Therapy: Craft and Creativity in Clinical Practice. מדגיש שטיפול משפחתי דורש גמישות יצירתיות.
מחקרים מראים מתאם חיובי משמעותי בין התערבויות שגורמות להשפעה חיובית לבין התנהגויות יצירתיות אופטימיות ומשחקיות של המשפחה המטופלת.
הפסיכולוגיה של הזמן. האחיות בראון- 1980
יְעִילוּת:
מחקרים מראים שטיפול משפחתי יכול להיות יעיל למגוון מטרות.
סקירה משנת 2018 מצאה שטיפול משפחתי יכול להיות שימושי בטיפול בבעיות ממוקדות במבוגרים, כולל מצוקה במערכות יחסים, אלימות בני זוג אינטימיים, הפרעות מצב רוח, הפרעות חרדה, פסיכוזה, בעיות אלכוהול והסתגלות למחלות גופניות כרוניות.
סקירה משנת 2023 מצאה שטיפול משפחתי עוזר מאוד למתבגרים עם דיכאון ומחשבות אובדניות.
מטא אנליזה משנת 2023 על השפעת טיפול משפחתי, מצאה שיפורים בבריאות הנפש, תוצאות תעסוקתיות ותפקוד חברתי לצד בעיות מחקריות רבות.
סקירה של מחקרים משנת 2016 על היעילות של טיפול משפחתי פונקציונלי לבעיות התנהגות ושימוש לרעה בחומרים אצל מתבגרים -מצאה שיפור ניכר במצבם בעקבות הטיפול.
סקירת מחקרים (2010-2019)-מצאה השפעה חיובית של טיפול משפחתי בחרדה בילדים ומבוגרים.
סקירת מחקרים מ2007 מצאה תוצאות מעורבות לגבי השפעת טיפול משפחתי על דיכאון.
טיפול משפחתי בהורים האבלים על מות ילדם , או אבל של ילדים והורים , הוא מורכב, בעל קשיים רבים, אך גם מציג שיפור משמעותי.
טיפול משפחתי בהפרעה דו קוטבית שיפר את איכות החיים הן של המשפחה והן של המתמודדים.
טיפול משפחתי בהפרעות אכילה ( אנורקסיה, בולימיה והשמנה) נמצא במקרים רבים יעיל יותר מטיפול אישי.
סקירת מחקרים מ- 2011 על השפעת טיפול זוגי על מצוקה זוגית מצא השפעות חיוביות על 70% מהזוגות .
סקירת מחקרים הראתה את היעילות של טיפול משפחתי על אסתמה בילדות.
סקירת מאמרים מ2001 מצאה שטיפול משפחתי יעיל במגוון בעיות ממוקדות בילדים: בעיות שינה, האכלה והיקשרות בינקות; התעללות והזנחה בילדים; בעיות התנהגות של מתבגרים, קשיי התנהגות בילדות, טְרַאוּמָה, הפרעת קשב וריכוז, עבריינות, שימוש לרעה בסמים; בעיות רגשיות במתבגרים וילדים, פגיעה עצמית. בעיות סומטיות. הרטבה, אנקופרזיס, וסוכרת בשליטה גרועה.
איך להתחיל
טיפול משפחתי הוא לרוב קצר מועד, אך הוא עשוי להתקיים גם למשך שנה או יותר, בהתאם למצב ולצרכים של המשפחה. למרות שלעיתים קרובות היא מערבת את כל חברי התא המשפחתי, היא עשויה להתמקד גם באלה שמוכנים או מסוגלים להשתתף בטיפול.
במהלך מפגשי הטיפול, המטפל ישאל שאלות כדי ללמוד עוד על הבעיות שהביאו את המשפחה לטיפול.
האמנות כתיעוד השינויים במשפחה
הרבה לפני שהריאליטי השתלטה לנו על המציאות, ניקולס ניקסון- , (Nicholas Nixon) , תיאר בלי דרמות – ובלי לגלוש לסנטימנטליות נוסטלגית את השפעת הזמן על המרחב והחלל המשפחתי. ניקסון הוא צלם אמריקאי הידוע בעיקר בזכות סדרת הצילומים שלו בשחור- לבן, הקרויה ‘האחיות בראון’. החל מ – 1975, מידי שנה, ניקסון מצלם את אשתו בבה ושלושת אחיותיה – בנות משפחת בראון , תצלום משותף. במסגרת הפרויקט ניקסון הציב לעצמו מספר מגבלות, כך שהפורמט נשאר זהה במשך כל השנים. האחיות מצולמות תמיד באותו הסדר, ולמעט מספר חריגים התמונות מצולמות על החוף או על המדשאה ובאור טבעי. כמו כן, תמיד נבחר רק תצלום אחד שמייצג את האחיות באותה השנה. סדרת התצלומים הזאת מהווה אמירה מרגשת על זמן, התבגרות וזהות.
אני אוהב אומנות שמספרת סיפור ויוצרת מיתולוגיה אישית וניקסון יוצר סיפור אפוס (אפוס פרטי ומקומי מאוד ועם זאת כל כך כלל אנושי).
“איך כתבת לי פעם כשהיית בצבא ,’כל המשפחות המאושרות אומללות בדרכן’ איך ידעת !… פשוט לחיות חיים פרטיים ושקטים”, דויד גרוסמן-אשה בורחת מבשורה.
פסיכולוגים ברחובות: שינוי. ניקולס ניקסון -האחיות בראון 1997
פסיכולוג אשדוד: האחיות בראון-2010